徐矿总医院神经外科李计成技高胆大 成功救治五旬脑干脓肿患者

2020-03-25 15:48
摘要:
3月23日下午,徐矿总医院12病区患者王桂英的爱人紧紧握住李计成的手,泪眼朦胧、感激涕零。

  全程导医网 矿总频道人类的大脑,是迄今为止我们已知结构最复杂、组织最精密的人体器官,是宇宙中进化最完美、功能最奇妙的系统。医学发达的今天,我们对大脑的了解依然非常有限,大脑之谜与物质结构、宇宙演化、生命起源并列为人类四大科学难题。

  脑干虽小,却是大脑最关键的要害核心部位,堪称生命中枢 。这个部位的手术,多年来一直被神经外科医生视为“禁区”……

  3月23日下午,徐矿总医院12病区患者王桂英的爱人紧紧握住神经外科李计成主任的手,泪眼朦胧、感激涕零。

  “没想到你们真的把她给治好了,太感谢您了!”

  病床上的患者听到病情平稳就能出院的消息后,也缓缓地竖起了大拇指。

  在刚刚过去的10个昼夜,她经历了一场死里逃生……

  家住安徽省萧县的患者,她的哥哥是本地医院的院长,转来徐矿总院之前,左侧肢体活动无力,怀疑脑梗。

  入院后经磁共振发现脑干占位,神志逐渐不清。在神经内科使用了3天抗炎药物,效果仍然不好。

  “脑干,是大脑中枢,血管神经非常丰富而且复杂,一旦出现病情,后果凶险。”

  3月18日下午,李计成接到荣良群院长的电话:“这个病人我诊断是脑干脓肿,目前很不乐观,需要进行外科干预。”

  单就“脑干脓肿”这一诊断,因病灶具有较强的隐秘性,一般很难发现。如果没有相当丰富的临床经验、读片能力及评估水平,普通医生很难作出精准判断……

  李计成把对前辈的敬仰和领导的信赖,化为“给患者、给自己一个好的交代”的动力。他彻夜未眠,查阅相关资料3分赛车网址信息,制定了三套手术预案。

  “在我看来,脑外科手术没有大小之分,即便是一起硬膜外血肿这种同行认为最普通的手术。能够达到损伤最小,完成自己和患者都想要的预期,那就是一台漂亮成功的手术。”

  但这一次,是脑干占位的大手术,难度高,风险大。如果做的质量不高,会影响神经功能甚至失去生命。

  外界常用“钟表修理匠”类比神经外科医生:精准、细腻,超乎常人的手感及自信。李计成却更喜欢用“3分赛车网址里打怪兽”来形容自己的工作。他深知:成功的脑外科手术,来自精心的术前设计和切实可行的风险应急能力。开战前,要有自己的想法和预判;开战后,要有从容淡定的实践操作和处理问题的应变能力。

  扯的更远一点,神经外科医生是在显微镜下做手术的。各位可以设想一下“手眼分离”的感觉。就像介入手术中操控导丝,你在手里只是轻轻搓一下的小动作,但在显示器下却是差之毫厘、失之千里的张牙舞爪,难度越大,手眼分离越厉害,用“假象”来形容毫不为过。更高级、更酷的是,片子和屏幕显示的二维平面图,神外医生大脑里必须转化成清晰的三维空间立体图,才能在复杂拥挤的神经“高速公路”上精准定位不迷路……

  “每台手术都有它的关键点。这台手术的关键点是——从哪里切开脑干……”。李计成介绍,脑干比较小,通常来讲,它有10个相对安全的区域可以打开,手术前必须针对占位在什么位置,谨慎选择切开的部位,做到对患者损伤最小、恢复最快。

  大家眼里稳重靠谱的李计成,其实每次手术前都会有轻微战前焦虑。但当架上显微镜开始手术时,他的状态立刻切换成胸有成竹、志在必得模式。怀揣敬畏之心,自然难免焦虑;战斗一旦打响,自会运筹帷幄,制胜千里……

  3月19日手术前,患者已从嗜睡转为轻到中度昏迷,大便失禁,李计成心里“咯噔”一下,这显然不是好兆头,他将面对一场高级别“打怪”……

  右侧耳前直切口,颞下硬膜下入路,显微镜下,李计成手握双极电凝镊,从右侧三叉神经上方切开脑干,深至5毫米后,有积液涌出,后方可见黄白色脓液。

  “位置精准!”他有点小兴奋。借助仅2毫米的吸引器头,他小心翼翼,将脑干脓肿近5毫升的脓液悉数引流完毕。

  从切皮到缝合结束,历时3小时。

  手术之后,患者很快清醒,意识清楚。荣良群院长高兴地说:“不错不错,干得漂亮!”

  此刻,李计成长长舒了一口气,露出孩子般灿烂的笑容……

  “每台手术,都让我学习到很多新东西,是我成长进阶的必经之路,要感谢的人很多……”采访结束时,小编不免问了他一个问题:像你这样让别人“脑洞大开”的青年才俊,崇拜的偶像会是谁?


 (上图一是李计成在学术研讨会上与Juha的合影)

  Juha:显微神经外科的理念传递者,对神经外科手术器械和操作技巧作出划时代的贡献。

  Lawton:发表450多篇神经外科专业文章,3部唯一作者的教科书,治疗了4200余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵体畸形,获得近20项国际医学奖项。

  Rhoton:显微神经外科领域的先驱者。过去半个世纪,他致力于神经显微解剖的研究,创建神经显微外科实验室,他的研究成果是显微神经外科发展的基石。

  相信有一天,经过时间历练,站在偶像与大师肩膀上的你,同样会成为一代巨匠和后辈的标杆,加油!

  专家介绍:  神经外科 李计成    

  科室副主任,硕士生导师,副主任医师,医学博士,徐州医学会神经外科分会委员

  主要研究方向为脑肿瘤及脑血管病的基础与临床。主要为颅底肿瘤,脑出血及动脉瘤等出血性疾病和颈动脉狭窄及搭桥等的缺血性疾病。

  第一作者及通讯作者发表SCI3篇及国内核心期刊文章数篇,在徐州地区较早开展颈动脉内膜剥脱治疗缺血性疾病。在神经外科微侵袭手术上如神经内镜和神经介入治疗经验丰富。徐州市科技局课题一项。

  先后于苏州大学第一附属医院行缺血性疾病诊治学习,上海长海医院行脑血管病微创介入治疗学习。德国比勒费尔德基督教医院神经外科中心研修颅底肿瘤及血管病治疗。

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