中医膏方并非人人适用 要对症开处方加工制作

2016-11-02 14:39
摘要:
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  全程导医网 徐州膏方专题:对普通老百姓来说,膏方是一个陌生的名词。然而,膏方却是中医药重要的组成部分之一,有着悠久的历史。

中医膏方并非人人适用 要对症开处方加工制作

  徐州市中医院肿瘤内科副主任刘峰林介绍说,膏方又叫膏剂,属于中医“丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭”八种剂型之一。膏方最早出现在《黄帝内经》、《五十二病方》。

  一般来讲,膏方多由20味左右的中药组成,药物组成可分为治疗药物、胶类药物、果品类药物和调味品。膏方的药材选配由饮片、细料、胶类、糖类和辅料等组成。药物有20-40味细料,总重量约3-5kg,根据病情需要,酌情配伍;胶类根据需要选用一味或合用,每料膏方胶类200-400g,糖类用量为250-500g,辅料用量为250g黄酒,可辅配250-500g胶类。

  膏方组方复杂,其处方特点不同于常规处方,膏方应有辨识体质,把握阴阳;五味合化,以平为期;调补五脏,独重脾肾; 动静结合,补而勿滞;补泻兼施,攻补相宜;调和气血,贵在流通;辨证辨病临证互参;胶类滋补,五果为助;膏宜甘怡,慎用腥臊;膏滋长服,避用毒药等特点。膏方之制定,遵循辨证论治法度,具备理、法、方、药之程序,不仅养生,更能治病。

  膏方的组方原则与方剂的基本结构一致,即分为 “君、臣、佐、使”,但膏方的“君、臣、佐、使”有其自身特殊性,在辨证明确的前提下,应先确定其基本治则,然后将某些具有相似功效的药物精选并归为一类,如补血组、补心气组,活血组、补气组等,再将这些组群进行整合,综合发挥药物的作用,由这些不同组的药物分别承担其在总方中的“君、臣、佐、使”作用,形成方中的君剂、臣剂、佐剂、使剂。在膏方中,“君、臣、佐、使”已经不再是某味或某几味单纯的药物,而是某几个具有相似作用的药物组成的功能集合体。

  “因膏方服用时间长,医者必须深思熟虑,立法力求平稳,不能小有偏差。偶有疏忽,与病情不合,不能竞剂而废,医生与病家皆遭损失。”刘峰林解释道,鉴于此,开一般处方易,而膏方之制订难。

  膏方按处方目的分为滋补类、治疗类、滋补与治疗兼顾类。按药物组成有荤膏与素膏之别,荤膏中含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药,素膏则不含上述药物。按辅料成分有蜜膏、清膏之别。按膏方处方方式分为成方膏与临方膏,成方膏即具有特定治疗目的加工好的膏剂,临方膏是个体化的膏方,即医师在辨证论治的基础上结合膏剂特定组方要素开具膏方处方,并按膏方加工工艺制作而成。

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