乙肝能怀孕吗?会传染宝宝吗?产科专家王巧莲:三种异常不宜怀孕

2019-01-14 14:23
摘要:
王巧莲主任说,一些传染性疾病,包括艾滋病都可以通过治疗、干预、接种疫苗等方式阻断母婴传染……徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健频道:大部分女性都希望可以生下一个属于自己的健康宝宝。但是有些人患有乙肝或者其他一些传染性疾病,很担心会把疾病传染给孩子。或者有些人怀孕以后才发现自己患有乙肝,更加纠结不已。

  那么,得了乙肝究竟能不能生宝宝?宝宝会不会传染乙肝呢?怀孕后发现感染乙肝病毒该怎么办?怎样才能较好阻断母婴传播?

  徐州市妇幼保健院产科王巧莲主任介绍,在门诊她经常会遇到来咨询这类问题的女性朋友。

  很多传染性疾病可通过母婴传播

  王巧莲主任说:“2006年中国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国1—59岁一般人群的乙型肝炎病毒表面抗原携带率约为7.18%,据此推算有近一亿慢性乙型肝炎患者。我国乙肝高发的主要原因是家族性传播,其中以母婴传播为主。母亲如果乙肝E抗原阳性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都会成为乙肝病毒携带者。而精液中也可以检出乙肝病毒,因此乙肝也可以通过性传播。”

  王巧莲主任表示,母婴传播,是指妇女在怀孕、分娩或产后、哺乳等过程中将乙肝病毒、HIV、梅毒螺旋体等病原体感染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染的过程。艾滋病、梅毒、病毒性乙型肝炎都属于传染性疾病,都可通过母婴传播传染给下一代。

  得了乙肝究竟能不能生宝宝?

  那么,是不是得了乙型肝炎就不能生宝宝了?

  王主任说,并非如此,一些传染性疾病,包括艾滋病都可以通过治疗、干预、接种疫苗等方式阻断母婴传染。

  一般只要肝功能正常,并且在一定时间内病情较稳定,不论乙肝大、小三阳,遵从医嘱是可以怀孕的。最好是计划怀孕前进行检查,如果乙肝大三阳且病毒载量较高,有抗病毒治疗指征,需要在医生指导下采用干扰素或核苷类药物正规抗病毒治疗。应用干扰素治疗的妇女,停药后半年,检查合格后再考虑怀孕,停药期间选择3分赛车网址工具避孕;口服核苷类药物需要长时间治疗的女性,最好应用替诺福韦等治疗,可以延续至妊娠期使用。

  但是,以下三种异常不宜怀孕:

  肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育,慢性活动型乙型肝炎也不宜怀孕,这是为了母亲健康,同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

  乙型肝炎女性怀孕前应做怎样的准备?

  王主任说,患有乙型肝炎的女性在怀孕前,首先要明确诊断,慢性乙肝病毒(HBV)感染是指HBsAg阳性持续6个月以上。如果肝功能正常,称为慢性HBV携带;如果肝功能异常,且排除其他原因,则诊断为慢性乙型肝炎。

  慢性HBV携带者每6-12个月需复查肝功能和其他必要检查,包括乙肝病毒DNA、肝脏超声检查等。计划妊娠的HBV感染女性,最佳的受孕时机是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝脏超声无特殊改变。

  肝功能一直正常者可正常怀孕;肝功能异常者,经治疗后恢复正常,且根据所用药物停药后过6个月,复查肝功能正常后可妊娠。抗病毒治疗期间,需经过肝病专科医师和产科医师评估,再考虑妊娠。

  乙型肝炎准妈妈孕中需要注意什么?

  那么,患有乙型肝炎的准妈妈孕期应该注意哪些?

  王巧莲主任建议应注意如下事项:

  一、定期去医院做孕检

  怀孕期间要定期到指定医院进行孕期检查,包括肝功能系列指标、必要时肝脏超声检查等,了解肝脏变化情况。如果身体感到不适,肝功能出现明显异常,就应该到徐州市传染病院或综合医院传染科进一步诊治,必要时经产科和传染科大夫共同会诊后,决定是否要继续妊娠。

  二、妊娠期处理

  乙肝患者一旦怀孕,应该尽量避免使用各种具有肝毒性的药物,轻症急性肝炎,经积极治疗后好转者可继续妊娠。慢性活动性肝炎妊娠后可加重,对母儿危害较大,治疗后效果不好应考虑终止妊娠。治疗主要采用护肝、对症、支持疗法。治疗期间严密监测肝功能、凝血功能等指标。

  三、乙肝孕妇性生活要节制

  肝炎孕妇更应注意适当休息,性生活注意节制,要视肝炎的情况和孕周的大小来调整。怀孕头3个月和后3个月应该尽量避免性生活。

  对于慢性HBV感染孕妇,必须定期随访复查肝功能和乙肝病毒DNA。首次检查肝功能正常,无乙肝临床症状者,应1-2个月复查肝功能一次。若丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高但不超过正常2倍,或胆红素升高,则需请专科医师会诊,严重时需住院治疗或终止妊娠。孕中晚期HBV DNA拷贝数较高者,在与孕妇充分沟通与知情同意后,可于孕24-28周开始抗病毒治疗,可减少HBV母婴传播。

  乙型肝炎准妈妈应该采取哪种分娩方式?

  王巧莲主任说,最新的研究证明,慢性HBV感染孕妇的新生儿经正规预防后,剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率无差异。也就是说,剖宫产并不能降低HBV的母婴传播率。因此不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

  乙型肝炎妈妈产后需要注意什么?可以母乳喂养吗?

  产后新生儿尽早接种乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施。宝宝出生24小时内,尽早进行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白联合免疫,越早阻断效果越好,此外,第一次疫苗接种后1个月和6个月时,还要分别接种第二、第三针乙肝疫苗。

  对孕妇HBsAg阴性、丈夫及其家庭成员中有多人HBsAg阳性或有肝炎肝硬化及肝癌史,且丈夫在宝宝成长过程中经常有密切接触,新生儿也最好注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

  对HBsAg阳性母亲的新生儿,经过正规预防措施后,不论HBeAg是否阳性,新生儿均可以母乳喂养,无需检测乳汁中有无HBV DNA。相对于人工喂养而言,母乳喂养不会增加新生儿HBV感染风险。

  HBsAg阳性的孕妇,新生儿需定期随访HBV血清学标志物,以明确是否预防接种成功,以及是否需加强免疫等。

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