妊娠期高血压会给产妇、胎儿带来严重危害 预防比治疗更关键

2018-05-02 10:40
摘要:
妊娠高血压一般发生在怀孕5个月以后,症状主要表现为高血压、蛋白尿、浑身浮肿,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等……徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健频道:45岁的二胎妈妈怀孕36+1周,感觉头痛头晕伴视力模糊、全身浮肿,检查发现高血压,入院诊断——“重度子痫前期”,为妊娠高血压疾病重症情况。经过及时的治疗,总算转危为安。

  ●怀孕36+1周,二胎妈妈浑身浮肿

  “大夫,我这两天非常难受,头晕眼花,眼睛看不清东西,还总头疼。” 在徐州市妇幼保健院产科专家门诊,今年45岁的二胎妈妈高女士前来就诊。

  据高女士介绍,这是她第二胎,大孩子已经上高中了,没想到这一胎怀孕会这么辛苦,恶心、呕吐、头晕、眼花,这两天更是头疼的厉害,连眼睛都快睁不开了。现在怀孕36+1周,她自己感觉已经快要撑不住了。

  看她浑身浮肿,面部更是肿得眼睛几乎眯成一条缝,朱锦明主任诊断她为妊娠高血压、重度子痫前期,建议马上住院治疗,否则会对胎儿和母亲都不利。

  入院后检查,高女士血压170/90mmHg,甲状腺功能检查显示妊娠合并甲状腺功能减退,蛋白尿显示肾功能有问题,B超检查胎儿也比正常月份的小,入院5天胎心监护也显示很不理想。紧急剖宫产,早产儿到新生儿病房治疗,产妇在产科病房治疗,几天后高女士的各项指标终于趋于正常,头不疼了,浮肿的情况也得到改善,眼睛也能睁开了,看东西也清楚了。

  ●如何确定是否患有妊娠高血压疾病

  高女士不明白,自己之前一直血压正常,并没有高血压病史,为什么会患上妊娠高血压?

  朱锦明主任说,妊娠期高血压疾病,是现在孕产妇比较常见的并发症之一,一般症状比较轻的,经过休息和调节慢慢就能恢复;比较严重的妊娠高血压,对母亲的危害很大。

  严重的妊娠高血压可产生以下危害: 1、眼底病变:出现眼底出血或者视网膜病变; 2、脑血管病变:出现脑血管破裂出血,导致局部肢体瘫痪; 3、心脏病变:出现心包积液、心脏功能受损; 4、肝肾病变:出现肝功异常,蛋白尿,严重者导致肾衰竭; 5、血液系统病变:出现血小板下降,影响凝血功能。

  妊娠高血压一般发生在怀孕5个月以后,症状主要表现为高血压、蛋白尿、浑身浮肿,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等。若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷,更严重地会威胁到母婴的生命安全。

  那么,如何确定是否患有妊娠高血压疾病呢?

  朱锦明主任说,妊娠高血压还是比较好判断的,如果孕妇有下列情况之一,要考虑有妊娠期高血压疾病:

  1、血压≥140/90mmHg妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;

  2、血压≥140/90mmHg孕20周后出现,且尿蛋白≥300mg/24h;

  3、血压≥140/90mmHg出现抽搐,且不能用其他原因解释;

  4、高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿,若妊娠20周后出现尿蛋白≥300mg/24h,或高血压孕妇妊娠20周以前突然尿蛋白增加,血压进一步升高;

  5、妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg或妊娠20周后首次发现血压≥140/90mmHg,并持续到产后12周后。

  ●妊娠期高血压的治疗和预防

  谈到妊娠高血压的治疗,朱锦明主任说,其实预防更为关键。因为出现妊娠高血压以后,轻度的治疗只能是采取一些方式让它加重的慢一点,并不能把它完全阻断;到了中重度以上,只能对症治疗,并没有良好的对因治疗的方法;对于特别严重的,也只能是采取逃避的方式终止妊娠,所以,最关键的还是要提前预防。

  预防妊娠高血压,应具体做到以下几点:

  首先,孕妇要在妊娠早期进行定期检查,主要是测血压、查尿蛋白和测体重,通过这些检查发现妊娠高血压的倾向以后,进行相应干预,能有效避免发展成为妊娠高血压,如果是轻度的妊娠高血压,及时干预就可以减缓它发展成中重度高血压的时间,给胎儿在宫内的发育创造时间。

  注意:万一发现妊娠高血压,一定要到医院进行有效的治疗,采取药物治疗时一定要在医生的指导下进行。

  第二,生活上注意休息,保证营养均衡,保持心情舒畅,精神要放松。争取每天卧床10小时以上,并以左侧卧位,以促进血液循环,改善肾脏供血。饮食上不要吃的太多,保证蛋白质和维生素的摄人。

  第三,发现异常情况要及时纠正,如发现贫血要及时补充铁剂,若发现下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息,血压偏高时要按时服用降压药。症状严重时,要考虑终止妊娠。

  第四,特别要注意既往病史,曾患有肾炎、高血压疾病或其他妊娠疾病的孕妇,以及姐妹母亲有过妊娠期高血压疾病的孕妇,要在医生指导下进行重点监护。

  第五,妊娠期高血压疾病,原因目前不明。该病可能与遗传因素及免疫因素有关,但钙代谢紊乱可能是该疾病的诱因之一,因此及时补充钙对预防该病的发生有一定的作用。对有高危因素的孕妇从怀孕20周起每日补钙2克,可降低该病的发生率。

  特别提醒:孕妇心情紧张更易诱发高血压

  朱锦明主任表示,孕妇一定要注意保持心情舒畅,不要过度紧张。他曾遇到一位高龄孕妇,第一次怀孕7个月时因血压过高出现抽搐昏迷,虽然经过抢救转危为安,但孩子没有保住。第二次怀孕几个月后,她就开始紧张,特别是随着孕期增长,紧张的情绪也随之增大,血压一度高达170/110mmHg,非常危险。由于治疗及时,加上医生的心理疏导,孩子终于顺利出生,母子安全。

  朱锦明主任提醒:妊娠期高血压疾病会给产妇、胎儿带来严重的危害,严重的可能危及生命;但也不必过分担心,只要孕妇定期做产前检查,及早治疗,好好休息,适当时间终止妊娠,大多数产妇病情可以得到控制并好转,最终可以生下健康的宝宝。

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