怀孕24周产检发现宫口张开 紧急宫颈环扎术保住胎儿

2017-09-06 10:32
摘要:
宫颈机能不全的原因,目前并不明确,有很多病例都有宫颈创伤的历史,经过诊刮、锥切、烧灼或者切除术的损伤;另外,还有一些孕妇并未经历过宫颈创伤,属于先天的宫颈发育不良……徐州妇幼保健热线:0516-85707122

  全程班导医网 徐州妇幼保健频道:顺利足月生下健康宝宝,是每位准妈妈最大的心愿。

  今年26岁的刘女士,在经历了险象环生的孕期后,终于在36周提前生下一个男婴,孩子在新生儿监护室观察一周后,健康出院。

  她怀孕24周做产检时,医生发现她子宫口已开,胎膜膨出,情况非常危急,医生为她进行了紧急宫颈环扎术保住了胎儿,使其生长到36周顺利出生。

  怀孕24周时发现胎膜膨出

  刘女士家住贾汪农村,今年年初刚结婚,没过多久就怀孕了,全家人喜出望外,憧憬着小宝贝出生后的喜悦。可是,就在今年六月份的一天,怀胎24周的刘女士在老公的陪同下,到离家较近的乡镇医院做产检。却发现了意外情况,做B超检查的医生告诉她:“不好,羊膜膨出来了,这孩子可能保不住了!”

  医生告诉他们,羊膜膨出,就是子宫口开了,很快羊膜就会发生破裂,到那时候羊水感染,孩子肯定就保不住了,建议他们赶紧去徐州的大医院去看看还有什么别的办法。

  于是,夫妻俩赶紧乘车来到徐州市妇幼保健院。

  当天在专家门诊坐诊的是产科主任孟庆勇,通过检查,他发现刘女士羊膜膨出6×5×3厘米,有可能很快就会发生流产。胎儿才24周,6个月大的胎儿如果提前出生,存活率能有多少?谁也没法保证。“我肚子也不疼,也没有什么不好的感觉!怎么可能?”刘女士说。

  为什么会出现这样的情况?孟主任说,考虑可能是刘女士的宫颈机能不全引起的,建议他们赶紧办理住院。在进行进一步的检查后,孟主任发现,孕妇的羊膜未破,也没有发生感染,他告诉刘女士夫妇,目前最好的办法就是进行急诊宫颈环扎术,等到快生的时候,再拆开进行生产。

  随后,他为刘女士实施了紧急宫颈环扎术,先用消毒棉球,将膨出的羊膜轻轻推进子宫,再沿着宫颈阴道穹窿进行宫颈环扎,他告诉刘女士,在生产前一周到医院来拆线。

  刘女士住院一周后出院,回家后每天卧床养胎,在36周时肚子忽然疼了,出现了宫缩,家人赶紧将她送到妇幼保健院。

  当天到医院后,孟主任马上安排她进产房,为她拆开环扎线,经过四个小时后,刘女士顺利产下一个健康的男婴。因为早产,婴儿被送入新生儿监护室观察,一周后,刘女士抱着宝宝出院回家。

  为什么有的人会发生宫颈机能不全?

  孟主任解释,宫颈机能不全也称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,或宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛。所以,孕妇在孕中期子宫颈出现无痛性扩张,宫口打开,伴有妊娠囊膨入阴道,随后导致胎膜早破,不成熟的胎儿娩出。

  宫颈机能不全的原因,目前并不明确,有很多病例都有宫颈创伤的历史,经过诊刮、锥切、烧灼或者切除术的损伤;另外,还有一些孕妇并未经历过宫颈创伤,属于先天的宫颈发育不良。

  如果想要顺利生下健康足月的宝宝,无论何种原因导致的宫颈机能不全,都要尽可能做到早期诊断。最好在孕前查体时进行常规超声检查或宫颈扩张试验。孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查,测定宫颈长度及内口宽度,以便及时发现,及早治疗。

  宫颈环扎术可预防习惯性流产

  在生活中我们有时会发现,有一些女性在怀上宝宝后,经常莫明其妙地就流产了。

  孟主任表示,在医学上将连续自然流产3次或以上流产者,称为习惯性流产。习惯性流产每次流产多发生于同一妊娠月份,其中宫颈内口松弛症(也称宫颈机能不全)是导致流产、习惯性流产、早产的主要原因之一。

  宫颈内口松弛者常发生于妊娠中期,多数患者自己没有感觉,一旦胎膜破裂或出现腹痛,胎儿迅速排出。这种情况下,要想成功地诞下婴儿,惟一的可行方法是宫颈环扎术。

  什么是宫颈环扎术?

  孟主任介绍,正常人的宫颈内口是闭合的,直至分娩前,宫颈口才慢慢打开。但宫颈机能不全的患者,宫颈口呈U形,就像一个口袋没有扎紧一样。随着胎儿越长越大,子宫兜不住,就会造成流产。

  宫颈环扎术,就是在宫颈内口水平环扎子宫颈,使之关闭,以维持妊娠至足月,保证胎儿能够尽可能的发育完全。

  “通俗一点讲,宫颈机能不全就像宫颈口的一个橡皮筋松了,医生把宫颈口像面粉袋口一样用绳子系起来,让宝宝在里面继续生长,保证胎儿长的更大一些甚至足月。”孟主任形象地说。

  这项手术,对治疗宫颈机能不全的患者成功率可以说相当高。还适用于大月份流产的预防,即在怀孕12至14周之间,有过流产史的孕妇,再次怀孕时,为了预防,可在上次流产的孕周前2-3周进行环扎。

  对于既往无自然流产史,孕期检查发现宫颈机能不全的孕妇,是否需要进行环扎术,还有一定的条件,如果在怀孕24周之前,发现胎膜已破,则保胎的意义不太大,医生会建议孕妇放弃妊娠。如果发现胎膜未破,也没有发生感染,才会建议进行宫颈环扎术进行保胎。

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