孕期筛查出HPV病毒需要治疗吗?梁慧:感染HPV不代表患癌

2019-02-22 16:31
摘要:
如果妊娠期发现了癌前病变,一般都是期待治疗,也就是观察、阴道镜随访。因为目前大量的文献和临床经验表示,如果发生了癌前病变,在妊娠期绝大多数是不进展的……徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健频道:怀孕以后能不能做妇科检查?能不能做宫颈癌筛查?相信很多人都会认为不可以。徐州市妇幼保健院宫颈疾病中心主任医师梁慧表示,其实这是认识上的误区,妊娠期做妇科检查和宫颈癌筛查都是安全的。

  建议女性朋友,最好在孕前做相关妇科检查,如果孕前没做,那么怀孕早、中期一定要做。妊娠晚期因生殖道为适应分娩做准备,非常松弛,宫颈会暴露困难,所以不建议这个时期检查。

  一个病例

  几天前,28岁的孕妇刘女士,从基层医院转诊来到徐州市妇幼保健院。刘女士怀孕3个多月了,因为阴道出血,在当地医院反复保胎,用药、卧床,但一直没有好转,让她非常焦虑。转至徐州市妇幼保健院后,妇产科检查发现这她的各项指标并不像是先兆流产。于是转到宫颈疾病科,找到梁慧主任会诊。

  梁主任询问刘女士之前是否做过孕前检查?是否做过宫颈癌筛查?刘女士表示没有。梁主任建议她做一个妇科检查,看看是不是因为妇科疾病导致的阴道出血。“怀孕不能做妇科检查吧,会不会把孩子做掉啊!”刘女士非常担心地说。

  梁主任表示,“怀孕早、中期做妇科检查,和宫颈癌筛查、细胞学检查都是安全的,不会引起流产。”随后,通过检查找到了刘女士阴道反复出血的原因,在她的宫颈口长了宫颈息肉,和先兆流产无关,只需要处理宫颈息肉即可。刘女士终于放下心来。

  梁慧主任表示,她经常会遇到这样的情况,很多人怀孕前不做孕前检查,怀孕以后又害怕做妇科检查和宫颈癌筛查,主要怕影响胎儿引起流产等等,发现阴道出血,就以为是流产,盲目保胎!

  哪些人怀孕以后一定要做妇科检查和宫颈癌筛查?

  梁主任说,妊娠期出现阴道出血,在产科因素都排除的情况下,发现还是反复出血,这一部分人一定要做妇科检查、宫颈筛查,因为不光先兆流产会阴道出血,还有一些有些妇科疾病的表现也是阴道出血。

  检查的目的:一是可以知道宫颈有没有长赘生物,如果有可以及时处理;二是宫颈癌筛查,可以知道有无宫颈病变,排除宫颈癌可能。

  一般是先做妇科检查,然后通过细胞学检查,如发现有问题,或者HPV感染,就可以进一步做阴道镜评估,如果怀疑有高级别病变或宫颈癌,也是可以在严密监护下做活检刮)。妊的,(但一定不能做宫颈管搔娠期做阴道镜检查是安全的,不会引起流产。

  筛查出来HPV病毒是不是一定要做治疗?

  梁主任说,很多人筛查出感染HPV病毒,就吓得不得了。其实完全不用害怕。宫颈癌筛查的目的是筛查出高危人群,很多人感染HPV病毒都是一过性的,90%的人感染后经过自己的抵抗力,一段时间后就好了,只有少部分人感染后会持续感染,而持续感染两年以上才有可能会发生病变。

  筛查出来感染HPV,并不代表就是已经患癌了,只是要引起重视,关注病情发展。如果半年、一年消退了,那非常好;如果持续感染,需要到宫颈疾病专科检查,排除有无宫颈病变了。

  如果妊娠期发现癌前病变该怎么办?

  梁主任说,如果妊娠期发现了癌前病变,一般都是期待治疗,也就是观察、阴道镜随访。因为目前大量的文献和临床经验表示,如果发生了癌前病变,在妊娠期绝大多数是不进展的。

  妊娠期做宫颈筛查,主要目的是筛查宫颈癌。非妊娠期如果发现高级别癌前病变,一般需要手术治疗;而在妊娠期需要做评估,发现高级别病变,一般需要每三个月检查一次,进行阴道镜的评估。只要没有宫颈癌的征象,一般不需做治疗的。然后等产后再根据病情处理。

  妊娠期发生病变,因为激素水平及血流增加,有可能使病症看起来比非妊娠期严重,建议一定要有经验的专科医生做阴道镜检查和评估。

  妊娠期查出宫颈高级别病变也不要害怕

  梁主任说,即使妊娠期检查出了高级别病变,也不要害怕、焦虑!很多肿瘤在妊娠期进展很快,但是宫颈部位的高级别病变,在妊娠期的时候进展很少或者不进展,而且有相当一部分在妊娠期后反而就消退了。因为有很多人怀孕以后,抵抗力下降就会感染病毒,出现比较严重的病灶,生完孩子以后抵抗力增强,病灶随之也会减退。

  专家简介:梁 慧 徐州市妇幼保健院宫颈疾病中心副主任,主任医师,硕士生导师。

  徐州市第七期优秀专家,江苏省第二周期妇幼健康重点培养人才。一直从事妇产科临床工作近30年,有丰富的临床经验,曾深造于北京大学人民医院并在上海复旦大学附属妇产科医院专门学习阴道镜技术及外阴、阴道、宫颈疾病最新诊治技术。专业特长:妇产科疑难疾病诊治、leep宫颈锥切、阴道镜诊断技术;外阴、阴道、宫颈各种疾病诊断和治疗、异常子宫出血诊治、宫腔镜诊断和治疗各种宫腔疾病。曾多次获得徐州市科技进步奖、江苏省医学新技术引进奖及徐州市新技术引进奖。现承担江苏省和徐州市科研课题及市卫生局科研课题各一项,多篇论文发表在SCI及核心期刊上。

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