妇科宋红娟:宫颈糜烂是正常生理现象 过度治疗或致不孕

2016-09-14 09:07
摘要:
赵女士因为结婚多年却始终无法怀孕才来到市妇幼保健院治疗的,“大夫,我是不是得宫颈癌了,宫颈癌也是接触性出血。”起初赵女士......徐州妇幼保健热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健院/妇幼频道不久前,赵女士(化名)结婚多年迟迟不能怀孕,经妇幼保健院专家确诊赵女士的不孕是曾经过度治疗宫颈糜烂导致的“后遗症”。宫颈糜烂曾经是困扰很多中国女性的“妇科病”之一,甚至有人担心会患癌而千方百计去治疗。事实上,早在几年前“宫颈糜烂”这个诊断就已被医学教科书摒弃。因为宫颈糜烂不是疾病而是一种正常的生理现象。而一些因为过度治疗“宫颈糜烂”的女性,也在几年后出现了各种不同的困扰。

  宫颈糜烂过度治疗后导致不孕

  “宫颈糜烂是一个过时的诊 断,但是现在仍有很多女性不知道。我经常会接诊到一些患者,因为患有宫颈糜烂而担心、惊恐,怀疑自己将来会得宫颈癌。”徐州市妇幼保健院妇科十四病区主任宋红娟说,“还有的女性担心患宫颈糜烂不能怀孕,其实没有那么严重。宫颈糜烂在新的医学教科书中,早就被重新定义是一种正常的生理现象。可是仍有人千方百计地去治疗它,事实上恰恰相反,过度治疗后的宫颈糜烂反而会导致不孕。”

  不久前,宋主任接诊的赵女士就是其中的一个典型案例。赵女士因为结婚多年却始终无法怀孕才来到市妇幼保健院治疗的,“大夫,我是不是得宫颈癌了,宫颈癌也是接触性出血。”起初赵女士一度怀疑自己得了不治之症,犹如一块心病压得自己喘不过气来。

  宋主任经过检查确诊赵女士并没有患上富颈癌,但却发现,患者的宫颈像是做过手术之类的治疗,但在问诊时,宋主任了解到赵女士年轻时因为检查出宫颈糜烂在小诊所做过治疗。最终宋主任得出结论赵女士的不孕和接触性出血正与当初的宫颈治疗有关。

  “宫颈糜烂通过微波或利普刀治疗后,会引起子宫内膜异位接触性出血,也正是这个原因成为她不孕的罪魁祸首。”宋主任说。经过宋主任的悉心治疗后,现在赵女士已经怀孕四个月了。

  正常生理现象不会“变”成癌

  像赵女士这样,检查出宫颈糜烂后,去做治疗的不在少数。直到现在,宋主任接诊的的患者中,很多人对宫颈糜烂仍然不能“释怀”。“患者仍然认为宫颈糜烂是病,担心会转变成宫颈癌。”宋主任在采访中多次强调,富颈糜烂不是病,是正常的生理现象。不会变成癌,更不会导致不孕。

  那么究竟什么是“宫颈糜烂呢”?宋主任解释,“宫颈糜烂”,只是宫颈口外部的鳞状上皮和富颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移,柱状细胞外移覆盖鳞状细胞的一种生理表现。之所以外移是雌性激素水平决定的,如果是绝经后的女性反而不会发生宫颈糜烂。宫颈糜烂恰恰是代表女性年轻特有的“标志”。

  “现在妇科检查中已经不再提宫颈糜烂这个概念了。”宋主任说,有的患者会提出疑问“以前提到的宫颈糜烂I、Ⅱ、Ⅲ度是什么意思,难道不是严重程度吗?”

  宋主任解释道,“其实I、Ⅱ、Ⅲ度是按面积划分的,患者以为从I度发展到Ⅲ度就是严重了,实际上不是,这只不过是一个面积的描述,和病情毫无关系。其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象。”

  除非白带异常,有炎症,只要针对性用药即可,否则无需用药。因为单纯的宫颈糜烂,即使吃药也没有效果。

  要与宫颈癌、癌前病变相区

  但值得注意的是,宫颈糜烂需要与富颈癌和宫颈癌前病变相区别。“这就需要同各种妇科检查,借助一些检查手段进一步鉴别。”宋主任说,有的患者希望大夫通过眼观给出结论,这个很难做到,因为鉴别结果不是通过眼睛就能看出来的。

  由于宫颈糜烂某些方面与宫颈癌、癌前病变有类似之处,所以首先需要通过脱落细胞检查、宫颈癌三阶段筛查、HPV(人乳头瘤病毒)、阴道镜的检查进行第一阶段的筛查。如果怀疑有异常的前提下,则需要进行第二阶段的活检,就是取宫颈上皮组织进行活检,看是否存在癌细胞或癌前病变。在活检有问题的前提下,才需要做第三阶段的进一步锥切。

  宋主任强调,这三个阶段的检查都是在前一阶段有问题的前提下,才做的进一步检查,否则无需过度检查。另外,必须要在正规医院检查。

  在采访中,宋主任不止一次地提醒,“宫颈糜烂不是病,不要轻易做微波、利普刀等治疗,否则后患无穷。”

  过度治疗会引起子宫内膜异位症

  既然不是病自然无需治疗,可是社会上对于宫颈糜烂的治疗手段有很多,如冷冻、电烫、激光、微波、利普刀等等。

  如果经过微波或利普刀等方法治疗后,究竟对女性有什么影响呢?宋主任表示,事实上,微波和利普刀治疗会诱发宫颈细胞的病变。轻则导致宫颈口松弛度发生改变。宫颈口变紧,因为粘连月经血流不出来,自然无法受孕。如果宫颈口松弛,胚胎着床后会反复流产。另外,还会引起子宫内膜异位症。

  “好多患者因为宫颈糜烂非常惊恐,认为Ⅲ度要得富颈癌了。因此忧虑甚至哭诉,还没生孩子,怎么办?”宋主任反复强调,即使宫颈糜烂Ⅲ度也不会影响怀孕,不会影响胎儿的发育,也不等于会得宫颈癌。

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