剖完二胎后来月经就流鼻血,原是子宫内膜“乱跑”在闯祸

2015-12-17 11:29
摘要:
已经是2个孩子妈妈的杜女士(化名),自从生完二孩之后,每次来例假就流鼻血,例假结束后,鼻血也自动“消失”,她去耳鼻喉科看了很多次,却没有查出鼻腔有什么问题......徐州妇幼保健热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健院/宫腹腔镜已经是2个孩子妈妈的杜女士(化名),自从生完二孩之后,每次来例假就流鼻血,例假结束后,鼻血也自动“消失”,她去耳鼻喉科看了很多次,却没有查出鼻腔有什么问题。因为迟迟找不到原因令杜女士十分苦恼。

  持续二三年一来例假就流鼻血

  一次偶然的机会,杜女士因为肚子疼到徐州市妇幼保健院就诊,妇科三病区主任梁丽接诊了杜女士。

  “根据她对症状的描述,除了肚子疼之外,还提到了每次来例假就流鼻血的情况。”梁丽主任说,杜女士30多岁,已经是两个孩子的妈妈了,生二胎的时候是剖腹产,之后就出现了每次来例假就会流鼻血的情况,而且例假一结束,鼻血也会自动“消失”,这种情况持续了二三年时间。根据临床经验,怀疑她可能是患有鼻腔子宫内膜异位症,属于比较罕见的异位。

  随后,梁主任对她做了进一步的检查,“通过用治疗子宫内膜异位症的药,让她不来例假,结果她的鼻子也不流血了。这就可以确诊她患的是鼻腔子宫内膜异位症。”

  子宫内膜也会到处“乱跑”

  子宫内膜出了问题,为何会影响到鼻子呢?梁主任说,子宫内膜正常情况下,是生长在子宫腔里,每次来例假的时候,子宫内膜都会脱落,而形成月经,其中有“个别”脱落的子宫内膜通过输卵管或经血逆流“跑”到盆腔里,在子宫以外的地方扎根落户,如长到卵巢、膀胱、腹膜上,并且生长存活下来,通常会引起痛经、慢性盆腔痛、甚至不孕。

  “盆腔子宫内膜异位症很常见,但异位到鼻腔的情况确实非常罕见。”梁主任说,少量子宫内膜剥脱后没有向外排出,而出现随经血逆流的情况,临床多见于腹腔,或是剖腹产切口处。“异位”到鼻腔的非常少见,因为发病原因、机制不明,子宫内膜“逃”跑的途径很多,至于到鼻腔粘膜的原因,可能跟子宫内膜血管、淋巴转移、鼻腔内上皮细胞变异、遗传、自身免疫系统有很大的关系。

  梁主任表示,因为杜女士是生完二胎后,才出现了例假期流鼻血的情况,也就是说,子宫内膜不是先天就“异位”到鼻腔里的。此外,子宫内膜有时也会“异位”到支气管、直肠等部位,随着例假的来临,就会出血,这也是比较少见的情况。而很多女性可能并不知道原因,也没有到妇科确诊。

  绝经后“异位”恶变机率高

  据了解,子宫内膜异位症通常20到45岁的育龄期女性中高发,生育后女性比未生育的女性更容易发病。绝经后的女性发病率较低。

  “因为生育期的女性有月经,子宫内膜具有活性,绝经后子宫内膜消失,当然绝经后也不是完全不会出现子宫内膜异位的情况,如果一旦出现“异位”往往比生育期“异位”的恶变机率要高。”梁主任说。

  这种病怎么治呢?记者了解到,因为该病的发病与经血逆流、遗传、自身体质和免疫系统有关,因此比较容易复发。“通常的治疗方法是手术把异位内膜清除掉,只要女性不绝经,仍有可能复发。”梁主任说,为了防止复发通常会根据病人的不同情况,针对不同年龄段进行因人而异的治疗。如对有生育要求的女性,首先考虑的保留生育功能,在进行治疗;对于没有生育要求但又不想绝经的女性,采取保守性的手术加药物治疗,等待绝经后,病自然也就好了;对于绝经后的女性就可以采取根治方法。

  而对于鼻腔子宫内膜异位症的患者,除了进行子宫内膜异位症的治疗外,还需要到耳鼻喉科对鼻腔粘膜的内膜采取电灼等办法治疗。

  减少流产和刮宫次数

  “有不少女性每次来月经的时候,都会出现肚子疼,以为是痛经,其实就是子宫内膜异位。”梁主任说,近几年,子宫内膜异位的患者呈逐年增高趋势,在慢性盆腔痛的患者中,有1/3的病例是因子宫内膜异位症引起的。除了疼痛之外,还是导致不孕的重要原因。

  为什么会导致不孕呢?据梁主任介绍,子宫内膜从子宫腔里“逃”到盆腔后,盆腔腹膜、肠管、卵巢、膀胱上生长,每个月来例假就会出血,就会引起盆腔附近的组织粘连,会引起肠管和子宫粘在一起,还会引起盆腔内环境的改变,破坏卵泡与精子结合,造成不孕。

  “因子宫内膜异位症导致不孕的比例,大约占到不孕症的30-40%,发病率也是比较高的。”梁主任建议,不孕的女性经过输卵管、排卵等各项检查显示指标正常,或治疗后仍无法怀孕的,应考虑是否得了子宫内膜异位症。

  那么子宫内膜异位发病率逐年增高与什么因素有关呢?梁主任表示,有一部分是与流产、刮宫、剖腹产有关系。流产、刮宫次数多,子宫内膜异位发病率也会提高。她建议女性应减少流产和刮宫的次数。

  专家介绍:梁丽,徐州市妇幼保健院妇科病区主任,主任医师、徐州医学院兼职副教授。毕业于苏州医学院医疗系,从事妇产科临床二十余年。专业特长为妇科疾病的微创治疗、子宫内异位症及妇科内分泌治疗。《宫腔镜B超联合治疗输卵管梗阻》、《宫腹腔镜联合治疗不孕症》、《盆腔镜治疗不孕症》、《微创技术在不孕症中的临床研究》、《腹腔镜下病灶挖除联合左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫肌腺瘤》等先后获得江苏省卫生厅新技术引进奖、徐州市科技进步奖、淮海科技进步奖、徐州市科技局资助课题、徐州市卫生局新技术引进奖。作为一名医生,努力追求的目标是:用精湛的技术,以最小的创伤,最大限度的为患者解除病痛。

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