儿科专家邓晓毅:早产儿想要追赶上正常孩子 出院后家长接力要做好

2018-11-16 15:35
摘要:
徐州市妇幼保健院新生儿科主任邓晓毅说,每一个早来的天使,都需要更多3分赛车网址的呵护,需要医护人员和家长齐心协力才能使他们健康地长大……徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健频道:每年的11月17日为世界早产儿日。早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。全球每年有1500万早产儿降临,中国约占其10%左右,而且每年早产儿的出生率都在上升。大多数早产儿的出生体重小于2500克,各种脏器发育不成熟、功能不健全,所以离开母体后,需要尽快送入医院的新生儿重症监护病房(NICU)来完成进一步生长发育,否则很难存活。徐州市妇幼保健院新生儿科主任邓晓毅说,每一个早来的天使,都需要更多3分赛车网址的呵护,需要医护人员和家长齐心协力才能使他们健康地长大。

  早产儿出生后需要闯五关

  早产儿,特别是那些低月龄、低体重的早产儿,它们一出生就需要进入新生儿科的保温箱里待很长的时间,对于家长来说更是心理和经济的双重压力。

  新生儿监护室,对于很多人来说都很神秘。为什么早产儿一定要送入新生儿监护室的保温箱里呢?

  邓晓毅主任说,早产儿由于各种脏器发育不成熟、功能不健全,所以离开母体后,需要尽快送入保温箱完成进一步生长发育,他们必须在医护人员和家人的协同下,闯过层层关口才能与亲人团聚。

  第一关是呼吸关。早产儿因为肺发育不成熟,容易出现呼吸窘迫综合征,必要时需要及时进行肺表面活性物质替代治疗和(或)呼吸机辅助呼吸治疗。同时,由于早产儿大脑呼吸中枢发育尚不健全,各个呼吸器官、呼吸反射功能也不完善,一旦早产儿“忘”了呼吸,要及时刺激他,提醒他呼吸。

  第二关是喂养关。早产儿消化系统发育不成熟,吸吮和吞咽功能还不协调,有的甚至无吞咽反射,需要根据不同情况采取静脉营养或胃肠道喂养的方式,从鼻饲或口饲喂养逐渐过渡到经口喂养,这是面临困难和问题较多的漫长一关。

  第三关是感染关。早产儿由于缺乏来自母体的抗体,体液免疫、细胞免疫均不成熟,易发生各种感染性疾病,甚至败血症,所以,防治感染是一项重大工程。

  第四关是黄疸关。早产儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸,约有八成早产儿出现生理性黄疸,生理性黄疸持续2~4周可自行消退;而早产儿病理性黄疸需要及时干预,若未及时治疗,易并发出现胆红素脑病。治疗上多采取光照、换血、药物治疗,纠正缺氧、寒冷,抗感染等对症支持治疗。

  第五关是脑损伤关。早产宝宝由于大脑发育成熟度不够,还易出现早产儿脑损伤,导致运动、智力发育落后。因此早产儿早期的脑损伤发现、诊断以及治疗尤为重要。

  早产儿出院后,家长更应该倍加呵护

  早产儿出院以后是不是就能和正常的宝宝一样喂养了?当然不是。

  邓主任说,早产儿不仅在住院期间要加强监护,出院后也需要父母花更多3分赛车网址的心思进行呵护。在给宝宝办理出院时,医生都会仔细给家长讲注意事项。

  很多家长在接到宝宝的瞬间,可能太过激动,医生和护士交代的事情完全没有听进去,一回家全懵了。那么,早产儿回家后该注意哪些呢?

  1、精心护理,合理喂养。首先要给宝宝尽可能提供适宜的温度和湿度,室温一般应控制在24-26℃,湿度一般在55-65%。天气寒冷时可以开空调或暖气,如果家里实在是没有这个条件,最简单的方法就是暖水袋给宝宝保温,水温60℃,隔着包被,防止发生烧烫伤。

  同时,在给宝宝提供必要的温暖环境的同时,避免包裹过厚引起发热。很多家长不会判断孩子到底热不热、冷不冷,最简单的方法就是摸颈后,如果宝宝小手稍微有点凉,而颈后是热的,这个温度就正好,如果小手是热的,那就是包裹太多了,此时要减少衣物或被褥。

  对于早产宝宝来说,母乳永远是最好、最适合的食物。母乳不足或者没有母乳的早产宝宝,必须添加早产儿奶粉。早产宝宝单纯母乳还远远不够,还需要寻求专业人士,需要根据宝宝的体重、身高、头围增长情况给予个性化喂养指导。必要时添加母乳强化剂,具体用法可以到市妇幼保健院儿保科(3号楼4层)咨询营养科盛主任。

  早产宝宝出生半年内必须每个月至儿科诊区的高危儿专科门诊就诊,以得到医生专业的喂养指导。

  2、出院后的眼底检查非常必要。早产宝宝因其眼底血管未发育成熟,所以都有发生视网膜病变的可能,严重者甚至失明,所以在院内没有做检查的宝宝,出院后一周内必须要做眼底检查!因为如果宝宝真的发生了视网膜病变是需要尽早手术的,否则会因延误治疗而视力受损。

  3、应注意补充维生素D及钙剂。早产儿出生一周就可以补充维生素D及钙剂了,需要注意剂量问题,前三个月800IU/天,三个月后改成400IU/天。有条件可监测生化指标,根据结果适当调整剂量。

  4、纠正胎龄40周应行颅脑CT或MRI检查。到宝宝预产期的时候,要到医院给宝宝复查大脑发育情况,特别是住院期间做颅脑彩超有问题的宝宝,必须复查。

  5、关注神经行为检查。宝宝出生后半年内,需要每个月到儿科诊区高危儿专科门诊随访神经运动发育检查。有人也许要问为什么非要去高危儿专科门诊检查,普通儿科门诊不行吗?

  当然不行,因为除了给宝宝测量身高、体重、头围外,更重要的是还会进行大脑神经发育的评估和喂养评估,并根据评估结果给予专业的家庭养育指导及家庭康复指导,必要时给予医疗康复指导。最大限度地避免宝宝可能出现的脑发育落后。

  6、门诊随诊。指宝宝出院后如有任何身体不适,需要对身体进行疾病方面的检查和治疗,及时到儿科门诊就诊。

  邓主任说,早产儿家长除了注意以上6条公共通用的出院医嘱外,具体到每个宝宝可能会有附加项目,比如贫血宝宝复查血常规,肝功能异常或者胆汁酸高的宝宝复查肝功能等等。除了要关注孩子的生长发育情况,还要进行各项脑功能检查,必要时要尽早进行干预以及肢体功能锻炼等康复治疗。到医院复查时除了要去儿科诊区高危儿专科门诊随访外,还需要去新生儿科主任的专家门诊随诊。

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