儿童胳膊脱臼后应适当固定患肢 治疗无需麻醉手法复位即可

2017-01-05 09:19
摘要:
这下彤彤的爸妈可慌了,难道把孩子的手拉坏了?赶紧带孩子到徐州市妇幼保健院。康复科副主任医师李晓辉大夫检查后发现孩子的左臂下垂......徐州妇幼保健院咨询热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健院/儿科诊疗中心“冬天穿的厚,我给孩子脱棉袄时,拉了一下他的胳膊,他就喊疼,还不停地哭,胳膊也不能动。”徐州市妇幼保健院康复科副主任医师李晓辉看了孩子手部的X片后,双手上下握住孩子的手一转就活动自如了。这是怎么回事?

  进入冬天以来,徐州市妇幼保健院康复科接诊了不少手臂脱臼的患儿,主要是因为家长给脱衣服或走路牵拉胳膊用力过猛导致胳膊脱臼,俗称“牵拉肘”。

  穿脱厚衣服 将孩子胳膊拉脱臼

  2岁半的彤彤周末和爸爸妈妈准备出去。由于天气冷,妈妈怕她冻着,给她左一件、右一件,裹了个严严实实,最后外面还套了一件厚棉袄。棉袄的袖子有点长,妈妈从袖口伸进去想把彤彤的手拉出来。谁知,大手一拉小手,彤彤突然大哭起来,一边哭一边叫“疼”。妈妈赶紧扒下厚重的棉袄一看,孩子的左手耷拉着,不能动,也不让人碰。

  这下彤彤的爸妈可慌了,难道把孩子的手拉坏了?赶紧带孩子到徐州市妇幼保健院。康复科副主任医师李晓辉大夫检查后发现孩子的左臂下垂、疼痛、不能弯曲和上抬,询问病情后,初步判断是左肘关节脱臼。果然,拍片检查显示,孩子的左桡骨小头半脱位,也称为“牵拉肘”。

  李晓辉给彤彤进行了手法复位,扶着孩子的左手轻轻往上一推,彤彤马上不哭了,也不喊疼了。爸爸妈妈这才松了口气。

  穿衣服怎么会引起手臂脱臼?李晓辉表示,进入冬天以来,他接诊了多例“牵拉肘”的患儿,大多是因为衣服穿的太厚,家长牵拉孩子胳膊造成的。还有的是因为孩子走路跌绊,大人猛地去拉孩子胳膊,造成孩子胳膊脱臼。

  2-3岁高发 左侧比右侧多

  “桡骨小头半脱位是指小胳膊肘位置,这是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄卜4岁,其中2-3岁发病率最高,占62.5%。男孩比女孩多见,左侧比右侧多。”李晓辉说,当肘关节伸直,前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位,有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下也能导致受伤引起脱位。

  李晓辉说,通常来说,大人拉着孩子,孩子的上肢上举,父母的上肢下垂,遇有台阶时,在跌倒瞬间大人猛然提起孩子的手防止其摔倒或帮助其上台阶,或用强制手段为孩子套上羊毛衫,或抓住孩子双手转圈玩耍,这样粗暴的牵拉力量易使孩子的桡骨头半脱位。

  “孩子肘关节处于伸直,前臂旋前位突然受到牵拉而致伤。桡骨头向远端滑移,恢复原位时,环状韧带的上半部来不及退缩,卡压在肱跷关节内,成为桡骨头半脱位。随着孩子逐渐长大,桡骨头良好发育,环状韧带也增厚增强,一般6岁以后,随着发育的健全脱臼的情况就少了。”李晓辉说。

  不要勉强孩子活动 更不要自行复位

  “当发现孩子脱臼时,家长注意不要勉强去活动其受伤关节,以免痛感增加或引发二次创伤。”李晓辉表示,处理幼儿脱臼,不提倡家长自行复位操作,这样有可能会加重孩子关节损伤,使治疗变得更复杂。家长应适当固定孩子的患肢后,第一时间送医治疗。

  通常牵拉肘的治疗,只要通过手法复位即可,无需麻醉。大夫一手握住小儿腕部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至90度,开始做轻柔的前臂旋后,来回数次后,大都可以听到轻微的弹响声,患儿愿意用手来取物说明复位,复位后不必固定,但家长切不可再暴力牵拉,以免再发。如果发生多次习惯性脱臼,家长要格外注意。此外,家长平时要注意引导孩子做前臂旋转动作,增加孩子上肢的肌肉功能和环状韧带的紧张度,有利于防止小儿桡骨头半脱位。对于体质较差的孩子,应注意增加营养,适当加强体育锻炼,增强体质。

  提醒:这些动作易致幼儿脱臼

  家长拉孩子上楼梯或上斜坡时,用力牵拉孩子的上肢;替孩子穿脱上衣时,拽着孩子的胳膊用力过猛:孩子走路摔倒时,大人本能地将孩子拽起等。孩子脱臼后家长应这样处理:桡骨小头半脱位的固定方法是用大围巾折成三角形,将孩子的患肢悬吊在胸前。肩关节脱臼则可以用绷带、衣物、布条或围巾等织物将脱臼的胳膊与躯干捆绑固定。

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